Терапія негативного тиску ран (NPWT) / Вакуумна терапія в Україні

Терапія негативного тиску ран (NPWT) в Україні - це методика лікування, заснована на використанні негативного тиску, створюваного над раною, з метою поліпшення її загоєння. Джерела дії вакуумної терапії можна знайти у Стародавньому Китаї (традиційна китайська медицина). Еберський папірус з 1550 р. до н. Е. Описує використання вакуумних бульбашок в стародавньому Єгипті. Сам Гіппократ був піонером методу в Європі. Вперше в науковій роботі метод, що використовує вакуумну терапію при лікуванні ран, був описаний Артуром Раффля, який в 1952 році використав цю форму терапії в якості опори для загоєння ран після мастектомії. Вакуумна терапія при лікуванні важкозаликованих ран американськими вченими стала загальноприйнятим методом лікування багатьох видів ран, в першу чергу при лікуванні хронічних ран. Майкл Мориквас і Луї Аргенті у своїй роботі поставили на рани поліуретанову губку, яка полягала у відділенні ранової поверхні від джерела всмоктування.

Крім того, вона мала на меті забезпечити рівномірне застосування сили по всій поверхні рани. Це стало можливим завдяки спеціальній структурі губки, на якій пори розміром 400-600 мкм. Накладений тиск було на 125 мм рт. Ст. Нижче, ніж тиск навколишнього середовища. Ефектом застосування негативного тиску була зміна кровотоку в рані. Крім того, спостерігалася зміна швидкості гранулювання в рані. Зверніть увагу на ступінь очищення рани від бактерій у разі інфікування ран. В результаті випробувань спостерігався позитивний ефект негативного тиску на рану. Описані збільшення кровотоку, збільшення кількості грануляційної тканини і зменшення кількості бактерій. Результатом дослідження було створення системи вакуумної терапії ран (VAC - Vacuum Assisted Closure).

Яке використання негативного тиску в лікуванні в Україні?

Термін "вакуумна терапія" (альтернативний варіант - "негативний тиск") означає терапію, в якій використовується тиск нижче поточного атмосферного тиску в даному місці. Негативний тиск виходить шляхом переміщення молекул газу з місця терапії (площа вище рани), використовуючи потужність всмоктування, що генерується насосом. Механізми, досліджені вченими, сприяють прискоренню загоєння ран:

• Стимуляція проліферації клітин
• Стимулювання створення грануляції в рані
• зменшення набряку
• Підвищення місцевого кровотоку
•                   Снижение количества бактерий внутри раны
•                   Сохранение аналогичных краев заживления раны

Кроме того, в случае хронических ран вакуумная терапия стимулирует формирование новых кровеносных сосудов (ангиогенез) и регенерацию ( "заполнение") эпидермиса, что, несомненно, ускоряет процессы регенерации в сложных ранах.

Показания к применению вакуумной терапии в Украине

•                   глубокие раны
•                   Сложные раны - после операции
•                   Поверхностные раны как вспомогательная терапия
•                   Декубит III и IV степени
• венозна виразка
• засмагнути рани
• діабетична стопа

Вакуумна терапія не рекомендується, якщо:

• Рана масово інфікована
• Рана сильно ішемічна
• існує остеомієліт

Пристрої на основі системи VAC складаються з:

• Регулятор електричної сили всмоктування (завдяки мікропроцесору дозволяє здійснювати поточний контроль рівня тиску)
•                   Комплект перевязочный для ВАК терапии, обеспечивает равномерное распределение давления на поверхности раны, дополнительно предотвращая засасывание стока на поверхности раны (размещены на поверхности раны)
•                   Полупроницаемая самоклеющаяся изолирующая пленка, плотно покрывает поверхность раны защитной зоной вокруг него (край около 3-5 см вокруг раны), кроме того, это позволяет создавать частичный вакуум в области терапии
•                   Дрену (объединяет в себе устройство, генерирующее силу всасывания с раной)
• Рідкий контейнер, створений в результаті сили всмоктування (передається з рани з дренажем)
• Слід пам'ятати, що лікування вакуумної терапії не є єдиним, а є однією з можливостей або компонентів процесу загоєння ран.